Yang bertanda tangan di bawah ini, selaku Ketua Kelompok Tani "Makmur Jaya", menerangkan bahwa:
Demikian proposal ini kami sampaikan. Besar harapan kami Bapak/Ibu berkenan mengabulkan permohonan bantuan bibit jagung ini. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih. Yang bertanda tangan di bawah ini, selaku Ketua
| Nama Kelompok | Makmur Jaya | | :--- | :--- | | Ketua | Andi Wijaya | | Alamat | Desa Sukamakmur, Kec. Cibogo | | Bidang Usaha | Tanaman Pangan (Jagung) | Yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Bandung di Tempat selaku Ketua Kelompok Tani "Makmur Jaya"